os médicos de un hospital británico utilizaron envases para guardar alimentos en la heladera de una cadena reconocida para evitar la muerte de una recién nacida.

Aseguraron que no es la primera vez que lo hacen.

Alex Fisher, en la bolsita de supermercado. Gentileza: The Sun.

Alex Fisher es una bebé británica que nació con cuatro meses de gestación y un poco más de 500 gramos de peso, y que actualmente lucha por su vida.

Los médicos utilizan una burbuja especial para mantener su temperatura dentro de la incubadora, cuyo ventilador la ayuda con la respiración.

Sin embargo, la medida más efectiva para evitar la muerte de la niña fue colocarla en una bolsa para heladera, para mantenerla caliente, según informó el sitio web del periódico The Sun.

"Me comentaron que iban a meterla en una mochila para moderar su temperatura, y pensé que se trataría de algún objeto hospitalario. Pero luego me di cuenta que la habían colocado dentro de una bolsa para heladera del supermercado Tesco. Igual, al final del día les agradecí, porque el método funcionó", sostuvo Alison Motherwell, la madre de Alex.

Alex nació el pasado miércoles en una unidad especial de Derriford, Plymouth, Inglaterra.

La mamá de Alison, Sally, señaló: "No podía creer lo que escuchaba cuando mi hija me contó que metieron a la bebé en una bolsita para alimentos de la heladera, como esas que se usan para guardar sándwiches. Nunca había oído algo así".

Las autoridades del Hospital de Derriford confirmaron ayer que es la tercera vez que utilizan bolsas para heladera como ayuda con los niños que nacen prematuramente.

En tanto, el vocero del supermercado sostuvo: "Nos complace saber que nuestro producto ayuda a salvar pequeñas vidas".

No solo ayuda a mejorar la flexibilidad de la mujer como también podrá beneficiarla en el momento del parto

La expectativa de tener un bebé y el poder tenerlo muy bien guardado en la barriga, es una sensación muy estimulante para muchas mamás. Las mamás deben cuidarse para que su bebé crezca sano pero no debe olvidarse de equilibrar los placeres con las necesidades. Las mamás deben cuidar de su cuerpo, de su mente, y protegerse para recibir, guapa y relajada, al bebé que esta por nacer.
Para amenizar problemas muy comunes durante el embarazo, como la hinchazón, las manchas, las estrías, y los dolores de espalda y de piernas, es recomendable que la mujer embarazada conserve la elasticidad de su cuerpo. La práctica de un ejercicio físico le será de gran utilidad en todos los sentidos. Entre los ejercicios más recomendados por los médicos, el yoga es el que está despertando más intereses por los beneficios que ofrece a las mujeres durante el embarazo.

Ventajas del Yoga Pre Natal

Los médicos normalmente recomiendan a las futuras mamás caminar o realizar algunos ejercicios orientados a su estado. El yoga es una alternativa que está siendo cada día más considerada por las mujeres embarazadas. Es técnica efectiva y gratificante, y no solo ayuda a mejorar la flexibilidad de la mujer como también podrá beneficiarla en el momento del parto.
Seleccionamos algunas ventajas del yoga durante el embarazo:
- Proporciona y conserva la elasticidad al cuerpo
- Mantiene la agilidad muscular
- Aumenta las posibilidades de un parto natural y una rápida recuperación
- Relaja la mente y la mantiene tranquila y equilibrada
- Ayuda y controla la respiración y la circulación
- Evita la ansiedad
- Refuerza la postura
- Fortalece la columna
- Ayuda a solucionar problemas como la hinchazón de pies y piernas, dolores de espalda, etc.
- Hace con que la mujer se sienta más segura
- Mejora el humor
- Ayuda a que la mujer tenga mejor digestión
- Favorece al sueño
- Quita el estrés y ameniza el cansancio

Las clases de yoga

La futura madre podrá empezar con las clases de yoga al tercer mes de embarazo. Existen centros donde hay clases de yoga especialmente orientadas a las mujeres embarazadas que desean preparar su cuerpo y mente para recibir a su bebé. Las clases se dan en niveles distintos, según el conocimiento que tenga la futura mamá acerca del yoga. Para asistir a las clases de yoga se aconseja el uso de ropa ligera y holgada, y la no ingestión de alimentos por lo menos en las dos horas antes de la clase. La futura mamá aprenderá a aceptar mejor sus cambios físicos y emocionales, a respirar adecuadamente, a relajar las tensiones, y ganará mucho en energía, en tranquilidad y vitalidad, a través de los estiramientos, los ejercicios de respiración, y la meditación. Lo ideal es practicar el yoga por lo menos dos veces a la semana.

Pretender enseñar a un niño a que controle la orina antes del tiempo es contraproducente

En ese proceso para controlar la orina y la caca de tu hijo y así retirarle el pañal, no se puede agobiarse uno a sí mismo ni a su hijo. No se puede tener prisas ni exigir a que tu hijo adquiera el habito de un día al otro. Es muy normal escuchar a las madres excusando a sus hijos que se lo hicieron encima diciendo "estaba tan entretenido jugando, que se olvidó", o preguntando millones de veces a su hijo si quiere hacer pis. O aún limitando la ingesta de líquidos a la noche para que se aguante sin mojar la cama. El proceso del control de esfínteres no debe ser aplicado en función de que el niño beba menos líquidos o que sus padres estén todo el tiempo atormentándole con sus preocupaciones sobre si hace o si no hace pis y caca.

El control de esfínteres no es algo que se aprenda como leer, escribir, sumar, restar, o montar en bicicleta. Ni es indicio de que el niño sea más inteligente que los demás. Es una conquista que se adquiere de forma natural cuando el niño se encuentre preparado, igual que la marcha o el habla. Pretender enseñar a un niño a que controle el pis antes del tiempo es contraproducente.

Momento ideal para quitar los pañales de los niños

Llegó el verano y, para la mayoría de los padres, el momento ideal para la retirada del pañal de los niños. Por el ahorro del tiempo, de dinero, de preocupaciones, y por más comodidad y conveniencia de los padres, es común observar que muchos aprovechan para retirar el pañal de los niños con edades cada vez más tempranas.

Existe una persecución incansable por parte de los padres a sus hijos preguntándoles si tienen ganas de hacer pis, tocándoles las ropas, y sentándoles en el orinal a la más mínima señal de que el niño tenga ganas de hacer pis o caca. Horas y horas son aplicadas en el intento de quitarse el pañal al niño. Muchos intentos presentan resultados positivos durante el verano, pero otros dan marcha atrás así que el niño vuelve a la escuela. Si el niño todavía no estaba lo suficientemente preparado, emocionalmente hablando, para la retirada del pañal, al vivir una situación de separación, de exigencias, el proceso de retirada del pañal y de control de esfínteres, puede retroceder.

Si quieres quitar el pañal a tu hijo, no esperes a que llegue el verano y no tengas prisa. Tu hijo te dirá cuándo está listo para usar el orinal, independientemente de que sea verano u otra estación.

ESTUDIO CON 14.000 ESTUDIANTES DE INSTITUTO

Los niños que se sienten gordos tienen más riesgo de sucidio

• Lo mismo sucede con aquéllos que tienen exceso de peso real
• Los hallazgos alertan de la necesidad de controlar la obesidad infantil

Actualizado viernes 05/06/2009 01:34 (CET)

PATRICIA MATEY

MADRID.- Las chicas no están solas en la obsesión por el cuerpo. Datos de un nuevo trabajo publicado en 'Journal of Adolescent Health' ponen en evidencia que la imagen corporal también 'come' la moral de los chicos.

Y más grave es aún que aquellos o aquellas que se sienten gordos, aunque no lo sean, o tienen un sobrepeso real, cuentan con más riesgo de suicidio. Monica Swahn, del Instituto de Salud Pública de la Universidad de Georgia (EEUU) y directora del estudio, comenta a elmundo.es que "mientras la sociedad y las publicaciones tienden a enfocar las cuestiones del peso hacia las chicas, nuestro ensayo muestra que es también motivo de gran preocupación en los varones. Aunque los más destacable es que el exceso de kilos constituya un motivo para querer dejar de vivir".

El hallazgo debería, por tanto, provocar la reflexión de los especialistas, máxime cuando cada día aumenta el número de niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad. "Los datos respaldan los obtenidos en otros ensayos previos y sacan a la luz la necesidad no sólo de controlar el exceso de kilos en la población infanto juvenil sino, también, de extremar la vigilancia de los menores obesos y de los que se sienten con exceso de peso, aunque sea irreal", puntualiza.

Partiendo de la investigación 'Comportamientos de Riesgo en Jóvenes 2007', los autores analizaron los datos proporcionados por más de 14.000 estudiantes de instituto. "Nuestros resultados representan a la juventud de EEUU por el tamaño de la muestra y porque el ensayo se ha realizado a escala nacional", insiste Swahn".

El ensayo, además de proporcionar información obre consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, revela qué porcentaje de participantes está deprimido, cuáles tienen sobrepeso real y quienes creen que lo poseen, aunque sea mentira. Asimismo, indica cuántos han tenido intentos de suicidio en los pasados 12 meses.

Imagen distorsionada de uno mismo

Entre los datos destaca que el 61% se describió asimismo sin sobrepeso y la medición de Índice de Masa Corporal (IMC) indicó que efectivamente no lo tenían. Por el contrario, un 8% creía estar delgado, pero realmente le sobraban kilos. El 11% de los estudiantes aseguró que tenían exceso de peso, pero no era cierto.

"Nuestro análisis confirma una fuerte asociación entre intentos suicidas y la creencia de sentirse con exceso de peso, aunque sea una percepción irreal en comparación con los que no tienen esta sensación. Lo mismo sucede con los que se sienten obesos y lo son realidad. Estos chicos y chicas son los que más posibilidades tienen de quitarse la vida", rezan las conclusiones del estudio.

"Basándome en estudios previos así como en lo que podemos observar a diario, las influencias sociales juegan un papel fundamental en el peso y en la apariencia. Desafortunadamente, nuestra sociedad está muy focalizada a la belleza y particularmente al peso. Los intentos suicidas y los suicidios consumados son un enorme peaje para toda la sociedad. Por eso, los estudios que puedan ayudar a entender mejor los factores de riesgo que aumentan las posibilidades de que los jóvenes acaben con sus vidas tienen una importancia crítica", recalca la doctora estadounidense.

Defiende además que se "proporcionen los servicios que requieren los adolescentes para poder poner en práctica la prevención del suicidio. Una de las asignaturas pendientes de este país", agrega.

Imágenes que valen más que mil palabras

I TU BEBE DONDE ESTA CUANDO TU FUMASSSSSSSSS.......

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INVESTIGACIÓN SUECA

Mejora la supervivencia de los bebés prematuros extremos

• El 70% de los recién nacidos vivos alcanza el primer año de vida, según un trabajo

CRISTINA DE MARTOS

MADRID.- Muchas de las decisiones médicas que se toman ante el nacimiento de un niño antes de la semana 27 de gestación se basan en las expectativas de supervivencia del recién nacido, que se consideran bajas. Sin embargo, un estudio publicado en 'JAMA' indica que, con los cuidados oportunos, más niños de los que se pensaba alcanzan el primer año de vida.

"Las falsas ideas en lo que respecta a las consecuencias [de nacer prematuro] pueden provocar que los cuidados perinatales no sean óptimos, ya que las posibilidades de supervivencia están subestimadas", señalan los autores, pertenecientes a múltiples organizaciones del país nórdico, que conforman el Grupo EXPRESS.

El problema es que estimar de forma objetiva la supervivencia de estos prematuros extremos, aquellos que nacen antes de cumplir la semana 27 de embarazo, es complicado y varía en función de muchos factores como el tipo de hospital que los atiende o cómo se realicen los cálculos. Para tratar de salvar estos obstáculos, este equipo de investigadores diseñó este estudio que analiza todos los partos que tuvieron lugar en Suecia entre 2004 y 2007.

En total, se produjeron más de 305.000 alumbramientos en este periodo dentro del sistema sanitario nacional, que da cobertura a toda la población. De ellos, 1.010 niños eran prematuros extremos, cifra que supone una incidencia de 3,3 casos por cada 1.000 recién nacidos. Debido a los problemas que sufren, el 30% de estos bebés nació sin vida. Antes de cumplir el primer año de vida, 210 niños más fallecieron.

La probabilidad de nacer sin vida o morir en el periodo neonatal era inversamente proporcional a la edad de gestación de los fetos. En total, la mortalidad perinatal se situó en el 45%. Según los cálculos de los autores, la supervivencia media de los recién nacidos vivos era de un 70%, porcentaje que varía en función de la semana en la cual se produjo el parto. Para los niños de 22 semanas era de un 9,8% mientras que en el otro extremo, en el de las 26 semanas, era de un 85%.

Entre los factores que mejoraban las opciones de sobrevivir de estos niños está nacer en un hospital de nivel III (los llamados hospitales de referencia), haber recibido tratamiento antenatal con tocolíticos (para retrasar o detener el parto), corticosteroides o ambos, y la terapia con surfactante (que previene que los pulmones se llenen de agua) durante las dos primeras horas de vida.

Una decisión complicada

Ante esta "elevada supervivencia", apuntan los autores, "no iniciar o suspender los cuidados intensivos de los prematuros extremos no se puede basar sólo en la noción de que es improbable que sobrevivan". No obstante, añaden, "esto no quiere decir que aquellos que nazcan vivos deban mantenerse con vida a toda costa".

Los niños que nacen tan prematuramente suelen presentar complicaciones que dificultan que salgan adelante y aun cuando logran superarlo, es frecuente que tengan problemas en el desarrollo. Entre los niños que alcanzaron el primer año de vida, el 55% padeció algún problema neonatal, como enterocolitis necrotizante (una enfermedad intestinal grave) o hemorragia intraventricular.

Debido a la valoración de los profesionales, 42 de las 104 muertes que ocurrieron en las 24 primeras horas tras el ingreso en cuidados intensivos implicaron la decisión de suspender el tratamiento. No en vano, señala el estudio, "el pronóstico, basado en el análisis individual, incluyendo los problemas tempranos y futuros, y los deseos de los padres siguen siendo los factores más importantes en la toma de una decisión".

SEXO SIN CONTROL

Los abusos durante la infancia potencian la promiscuidad en la juventud

• Las agresiones conllevan en el futuro un mayor número de relaciones y enfermedades

Una pareja besándose. (Foto: Snowbound)

Actualizado miércoles 03/06/2009 11:56 (CET)

PATRICIA MATEY

MADRID.- Detrás de muchas de las mujeres con múltiples parejas sexuales, varios embarazos no deseados o con enfermedades de transmisión sexual puede existir una niña 'escondida' de los abusos sexuales sufridos en la infancia. Detrás de buena parte de los hombres con comportamientos sexuales de riesgo puede existir también la misma historia traumática.

Thea van Rode, de la Universidad de Otago (Nueva Zelanda), ha llegado a esta conclusión tras hacer un seguimiento durante 32 años a ciudadanos nacidos en Dunedin. "Hemos podido comprobar que el impacto de los abusos sexuales en la infancia es mucho más elevado al principio en las chicas que en los chicos, pero con el paso de los años sucede lo contrario. Mientras ellas disminuyen el comportamiento sexual de riesgo asociado a la 'huella' de los abusos, ellos no sólo lo mantienen sino que, además, lo incrementan con la edad", afirma a elmundo.es.

Esta experta reconoce estar 'impactada' por la frecuencia con la que se producen este tipo de vejaciones, tal y como ha puesto de manifiesto nuestra investigación. "Los abusos sexuales son más frecuentes de lo que nos pensamos. En el trabajo hasta un 30% de las mujeres y un 9% de los varones tuvo un encuentro involuntario antes de los 16 años", insiste.

La salud sexual y su desarrollo "encierran aspectos como el funcionamiento sexual, la satisfacción, la reproducción y todos aquellos temas de salud que tienen un impacto directo en el comportamiento sexual. Existen evidencias empíricas de que los abusos infantiles están asociados a comportamientos sexuales de riesgo en la juventud, pero el tiempo que se prolongan estas actitudes y las razones últimas por las que se producen están sin aclarar, de ahí el interés por realizar este estudio", reza la investigación, publicada en el 'Child Abuse & Neglect'.

Para poder llevar a cabo la investigación, la doctora van Rode recopiló los datos de los nacidos entre abril de 1972 y marzo de 1973. Finalmente, participaron 465 mujeres y 471 varones que tuvieron un seguimiento cada dos años desde los dos hasta los 15 y, posteriormente, se les entrevistó a los 18, 21, 26 y 32 años.

Los autores constataron cuáles de todos los participantes habían padecido abusos sexuales, definidos como el sexo involuntario antes de los 16 años, mediante cuestionarios que reflejaban preguntas como: ¿Antes de los 16, sufriste tocamientos? o ¿a qué edad fue tu primer coito completo y cuántos años tenía tu pareja?, entre otras. Los autores indagaron asimismo sobre la salud sexual y reproductiva de los participantes, a través de varios tests validados que fueron respondidos a los 21, 26 y 32 años.

Más parejas sexuales

Tal y como ha destacado el autor principal del ensayo, un 30% de las mujeres del trabajo reconoció haber sufrido abusos en la infancia, de las cuales en un 21,5% de los casos fueron tocamientos y en un 11,2% relaciones sexuales completas. En el caso de los varones, un 9% padeció estas vejaciones que se dieron en forma de tocamientos en el 7% y de penetración completa en el 3%. "Ellas tienen tres veces más posibilidades que ellos de relatar la existencia de abusos, pero todos, en la misma medida, los sufrieron en múltiples ocasiones", comentan los autores en su trabajo.

Los datos revelan además que entre los 18 a los 21 años, las mujeres que han sufrido abusos en la infancia aumentan el número de parejas sexuales, padecen más embarazos no deseados y más enfermedades de transmisión sexual que las que no han pasado por este trauma. Sin embargo, en los varones, los comportamientos de riesgo asociados a los antecedentes de vejaciones no se producen hasta más tarde.

Mientras de los 21 a los 32 años, el riesgo de que contraigan el virus del herpes simple tipo 2 es mucho más elevado que entre los chicos que no han tenido antecedentes de abusos, debido al contacto con parejas de riesgo más que al hecho de mantener relaciones con varias mujeres; entre los 26 y los 32 años sí se eleva considerablemente el número de parejas sexuales.

"Los especialistas deberían saber que los abusos sexuales infantiles son algo común y estar sensibilizados con las necesidades que este hecho acarrea. Particularmente, si se presentan en sus consultas mujeres con varios embarazos no deseados. En el caso de que los abusos se hayan dado a conocer, deberían valorar el aumento de posibilidades de sufrir comportamientos sexuales de riesgo para actuar en consecuencia... Otras investigaciones deberían explorar también cómo es la función y la satisfacción sexuales de los afectados en diferentes momentos de sus vidas", concluyen los autores.

PESO BAJO

PREGUNTA.- Tengo un bebé de cuatro años y desde el primer año en las revisiones del pediatra han dicho que está bajo de peso.

Actualmente pesa 14 kilos y mide 98 cm. Come muy poco y cuando insisto para que coma un poco más vomita. Trato de darle yogur, frutas, leche, cereales y sopa, pero come en cantidades muy pequeñas. Comparándole con otros niños de su edad ingiere muy pocos alimentos.

Los médicos me han recomendado diferentes dietas, pero sigue sin ganar peso, aunque le he dado vitaminas y complementos alimenticios.

¿Dónde debería llevarle para que encuentren la raíz de su problema? Estoy muy preocupada.

RESPUESTA.- Efectivamente, el peso que me indica está por debajo de la media para la edad y sexo de su hijo.

No obstante, es necesario recalcar que antes de considerar que las dificultades que presenta su hijo en la alimentación y en la ganancia de peso sean derivados de un problema psicológico/psiquiátrico, es preciso descartar la presencia de un trastorno médico físico.

Los pediatras que atienden habitualmente al niño son los que mejor le pueden informar acerca de qué dificultades creen que presenta el niño en la alimentación y qué estudios médicos consideran necesarios realizar.

Si los pediatras no encontraran una causa orgánica que justificara las manifestaciones que presenta su hijo y estimaran que pudiera existir un factor emocional subyacente, sería entonces cuando pudiera derivarse el caso a un especialista en psiquiatría o psicología infantil para poder evaluar la presencia de factores psicológicos o psiquiátricos específicos y tratarlos en consecuencia.

Juan José Carballo
Psiquiatra infantil y de la adolescencia de la Fundación Hospital Jiménez Díaz de Madrid,

TRABAJOS EN EL LABORATORIO

La gripe, de vacuna en vacuna

• Comienzan las pruebas preliminares para desarrollar la vacuna para la gripe A/H1N1
• Los científicos también trabajan en una nueva inmunización contra la gripe aviar

MADRID.- De gripe a gripe y de vacuna en vacuna. En estos términos se mueven desde hace varias semanas los científicos, que tienen ahora mismo dos retos en mente: lo primero, desarrollar una inmunización contra el nuevo virus de la gripe A/H1N1, que tiene al mundo en fase de alerta 5 desde hace un mes. Y, en segundo lugar, crear una nueva base para hacer una vacuna contra la cepa H5N1, el virus de la gripe aviar, mucho más mortífero que el anterior y que sigue causando bajas en algunos países.

Según han informado los CDC (los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EEUU), las compañías ya tienen las muestras del virus y han iniciado los trabajos preliminares para la vacuna de la gripe –anteriormente conocida como porcina- que se originó en México. En los próximos meses comenzarán las pruebas clínicas con el objetivo de disponer del producto para su difusión masiva en octubre.

Para Anne Schuchat, de los CDC, "las pruebas médicas deben responder a varias preguntas, entre ellas cuántas inyecciones serán necesarias, si el vacunar a distintos grupos de la misma edad producirá resulados diferentes y si un adyuvante será necesario para lograr una buena respuesta".

Precisamente, para agilizar el proceso, Estados Unidos podría autorizar el uso de emergencia de algunos tratamientos estimulantes -adyuvantes- que todavía no han sido aprobados, pero que podrían servir para aumentar la eficacia de la vacuna, ha explicado Michael Shaw, del Ministerio de Sanidad norteamericano.

"Se pueden fabricar más dosis de vacunas con un adyuvante, lo que hace que se incremente la respuesta inmune del organismo para aceptar la sustancia. No hay nada en estos momentos que haya sido aprobado para su uso en EEUU, pero podrían recibir una autorización de emergencia", explica Shaw.

A vueltas con la gripe aviar

Pero la inmunización de la gripe originada en México no es la única que está dando quebraderos de cabeza a los investigadores. También están trabajando en una nueva vacuna para el virus H5N1, responsable de la gripe aviar y mucho más mortal, hasta la fecha, que el H1N1. De hecho, mata a casi la mitad de las personas que la contraen, aunque por el momento no ha mostrado que se pueda transmitir fácilmente entre personas. Para la inmunización, los científicos están utilizando muestras procedentes de Egipto, según ha informado la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En un comunicado, la OMS indica que el virus se ha desarrollado en el CDC de Atlanta y agradeció "al Ministerio de Sanidad y a la población de Egipto" el que "proporcionaran las muestras del virus".

Asimismo, asegura que la vacuna estará disponible para su distribución. "Las instituciones, compañías y otros interesados en el desarrollo de la vacuna que quieran recibir esta vacuna candidata deben contactar tanto con el Programa Global de la Gripe de la OMS (...) como con el Centro de Control y Prevención de Enfermedades".

EPIDURAL, POSTURA, INFORMACIÓN...

Sanidad quiere mejorar la asistencia al parto en los hospitales españoles

• Destaca que la mujer tiene 'el derecho' a decidir y estar informada

MADRID.- El Ministerio de Sanidad y Política Social ha creado un documento de estándares y recomendaciones para las unidades de maternidad hospitalaria que pretenden reforzar los derechos de la mujer a decidir y estar informada en el momento de dar a luz.

El documento se enmarca dentro de la Estrategia de Atención al Parto Normal del Sistema Nacional de Salud (SNS), impulsada en 2007 por el Observatorio de Salud de la Mujer, y su presentación en sociedad coincide con la celebración del Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer.

El texto recuerda que la toma de decisiones informadas sobre el parto por parte de las mujeres es "un derecho y un elemento clave de calidad de la atención"; que es necesario "incorporar a su dimensión familiar a la atención" y que la información de acogida a la maternidad hospitalaria tiene que incluir una descripción de la evolución del parto con sus diferentes fases y advertencias o consejos especiales durante el embarazo.

Asimismo, emite recomendaciones sobre el consentimiento informado, la información sobre la libre elección de postura en el parto y la analgesia epidural. Además, señala que las usuarias de las maternidades hospitalarias deben tener "un papel activo en la mejora de su seguridad, informándose e implicándose en sus cuidados, y tomando parte activa en las decisiones sobre su tratamiento".

"En este sentido, se recomienda que las medidas sean adoptadas, auditadas y publicadas como un informe anual que incluya una evaluación de las opiniones de las mujeres y familiares sobre la atención recibida (una encuestas de satisfacción) e informe sobre la revisión regular de la provisión del servicio y sistema de gestión del riesgo", indica Sanidad.

El documento también desarrolla recomendaciones para la prevención de infecciones neonatales y recomienda la existencia de un sistema "fiable, inequívoco, universal y único" de identificación de pacientes y recién nacidos.

La atención hospitalaria al parto en España se articula alrededor del bloque obstétrico. En la inmensa mayoría de los hospitales, el bloque obstétrico está dispuesto en locales (salas de dilatación, paritorios, quirófanos y habitaciones en hospitalización obstétrica) en los que se atiende a las diferentes fases del parto. Los hospitales españoles contaban con 742 paritorios en 2008, 1,6 por cada 1.000 partos.

Caen las cifras globales de mortalidad infantil

• El descenso aún es insuficiente para cumplir los Objetivos para el Desarrollo del Milenio

MADRID.- El número de muertes de niños menores de cinco años se ha reducido en un 27% en todo el mundo desde 1990, según las últimas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Es una de las buenas noticias que se desprenden del informe estadístico anual de la agencia de la ONU. Sin embargo, no todos los datos de este documento son esperanzadores.

Pese al descenso generalizado en la mortalidad infantil -en 1990 morían 12,5 millones de niños mientras que en 2007 la cifra se redujo a 9 millones-, "en muchas naciones africanas y países pobres en general, los progresos han sido insuficientes para alcanzar los Objetivos del Milenio, que planteaban la reducción de un tercio de los fallecimientos antes del año 2015", apunta un comunicado de la OMS.

Aunque pueden tratarse fácilmente, la neumonía y la diarrea matan cada año a 3,8 millones de niños, recoge el documento. "En este punto los análisis muestran importantes signos de progreso [...]. Pero se necesitan más esfuerzos para fortalecer los sistemas sanitarios en países afectados por altos niveles de VIH/sida, problemas económicos o conflictos. Además, es necesario prestar más atención a los grupos más desfavorecidos dentro de los países donde los progresos son bajos y las tasas de mortalidad infantil siguen siendo altas", comenta Ties Boerma, director del departamento de Estadística Sanitarias e Informática de la OMS.

Con todo, este experto señala que se han alcanzado importantes logros que no se deben olvidar. "El descenso en las cifras de mortalidad infantil ilustra todo lo que se puede alcanzar al fortalecer los sistemas sanitarios y aumentar la puesta en marcha de intervenciones como las mosquiteras con insecticida, las terapias de rehidratación para la diarrea, o el mejor acceso a vacunas y mejores condiciones sanitarias y de agua en los países en desarrollo".

Fármacos muy caros

Cada año, la OMS elabora un informe estadístico sobre la salud mundial basado en 100 indicadores sanitarios que "proporcionan una instantánea de las tendencias sanitarias globales".

Además de los datos sobre mortalidad infantil, el reciente informe muestra que "la disponibilidad de medicinas esenciales en centros sanitarios públicos" es, en muchos países, "pobre". Los fármacos, incluso los genéricos, aún son caros.

También pone de manifiesto que los embarazos adolescentes siguen siendo altos -se registraron 48 nacimientos por cada 1000 mujeres de edades comprendidas entre los 15 y los 19 años en 2006.

La mortalidad materna apenas se ha reducido desde 1990, con una tasa media anual de 400 fallecimientos por cada 100.000 nacimientos. Esta cifra, según la OMS, se duplica en el África subsahariana.

Por otro lado, el documento muestra que más de tres millones de personas que viven en países en desarrollo están recibiendo terapia antirretroviral, lo que "prueba que es posible hacer llegar tratamientos complejos para enfermedades crónicas a zonas con pocos recursos".

En último lugar, se señala que 51 de cada 100 muertes en el mundo se deben a enfermedades no transmisibles; 34 de estos fallecimientos están causados por trastornos transmisibles, problemas nutricionales o maternales, mientras que el resto son por lesiones.

EEUU: Buscan detener a madre que rechaza quimioterapia para hijo

Las autoridades en todo Estados Unidos buscaban el miércoles a la madre de un niño de 13 años, enfermo de cáncer, quien huyó tras rechazar la quimioterapia que, según los médicos, salvaría la vida del menor.

Colleen Hauser y su hijo Daniel, quien padece linfoma de Hodgkin, aparentemente abandonaron su hogar horas después que un examen médico y una radiografía efectuada por orden judicial mostraron que el tumor había crecido.

El juez John Rodenberg, quien determinó la semana pasada que los padres descuidaban la atención médica del niño, emitió una orden de arresto de Colleen Hauser y la declaró en desacato. También ordenó que Daniel fuese entregado a una familia adoptiva y examinado por un especialista en cáncer.

La familia pertenece a un grupo religioso que cree en métodos terapéuticos "naturales". Daniel ha declarado en la corte su convicción de que la quimioterapia lo matará y ha dicho que si alguien trata de obligarlo a someterse a ella, "lo combatiré, a puñetazos y patadas".

El padre, Anrhony Hauser, dijo que no sabía dónde estaban su esposa e hijo, pero que no había intentado encontrarlos. Declaró que vio a su hijo el lunes por la mañana y a su esposa unos minutos esa noche, cuando le dijo que se iría "por un tiempo".

Esto es como lo de no admitir transfusiones de sangre. Me asusta pensar que haya gente dispuesta a ver morir a sus hijos por una puñetera creencia. Eso no se llama coherencia, se llama egoísmo. No me extraña que el juez haya emitido una orden de arresto contra la madre. Ojalá los encuentren y salven al chaval, que tiempo habrá de hacerle entender todo lo demás.

Los bebés nacidos en verano y a finales del otoño, más fuertes y altos

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Una mujer embarazada en la consulta del médico. (ARCHIVO) (Imagen: ARCHIVO)

• La razón: la vitamina D absorbida por las madres en el embarazo.
  
• La información proviene de un estudio de una universidad inglesa llevado a cabo con 7.000 adolescentes.
  
• La media de altura y de fortaleza de altura era mayor en los chicos nacidos en esta época de año que los nacidos en invierno o primavera.

Los bebés nacidos entre el final del verano y el comienzo del otoño son, a menudo, "más altos y fuertes que aquellos que llegaron al mundo en primavera o invierno". A esta conclusión han llegado investigadores de la Universidad de Bristol en el Reino Unido, que cotejaron datos de más de 7.000 jóvenes ingleses nacidos en distintas épocas del año.

La diferencia en la constitución física entre unos y otro se debería, según los investigadores, a la exposición al sol durante el embarazo de las madres, mayor en estos períodos, que facilitaría la absorción de vitamina D, esencial para el crecimiento óseo.

Según el estudio, recogido por la cadena de televisión BBC, con 10 años, los chicos nacidos durante los meses de verano y otoño son "medio centímetro más altos que sus contemporáneos" nacidos en otras estaciones, así como poseen huesos más fuertes. Según Jon Tobias, uno de los investigadores encargados del estudio, “unos huesos anchos son un seguro frente a las enfermedades como la osteoporosis en la época adulta”.

Como solución para aquellas madres que lleguen a los últimos meses de gestación en épocas donde el sol apenas se deja ver, los científicos les “recomiendan consultar con el médico la posibilidad de tomar suplementos de vitamina D, principalmente si el nacimiento de los hijos está previsto entre noviembre y mayo”

¿Se puede planear el sexo del bebé?

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Metodos naturales para apostra por el sexo del bebé.

• Los espermatozoides masculinos (Y) son más rápidos y débiles.
• Los femeninos (X) son más lentos pero más fuertes.
  
• La posibilidad de acierto es entre el 75 y el 80%.
  

Minuteca todo sobre:

• Bebés,
• Sexo

V.C. 28.10.2008 - 11:16h

No se trata de selección de embriones, ni inseminación artificial ni fecundaciones in vitro, pero planear el sexo del futuro bebé puede estar al alcance de los padres. No es una ciencia exacta, pero las probabilidades de que sea de uno u otros sexo pueden aumentar de forma significativa.

Es necesario, eso sí, que la mujer tengo un ciclo ovulatorio regular, para concocer los días en que está ovulando

Los espermatozoides Y, que dan lugar a un niño, se mueven más rápido pero son menores, más delicados, más débiles y viven menos tiempo, por lo tanto mueren más pronto si la fecundación no se realiza en las primeras horas después a la relación sexual.

Por el contrario, los espermatozoides X, que determinan que el sexo del embrión sea femenino, se mueven más lento pero son de mayor tamaño, más resistentes y viven más tiempo, por lo tanto aguantan más la espera de la ovulación.

Es decir, si las relaciones sexuales son en los días más cercanos a la ovulación, hay mayores probabilidades de que fecunde un espermatozoide veloz y nazca un bebé del sexo masculino. En cambio, si la relación tiene lugar unos 3 ó 4 días antes de la ovulación, hay más probabilidades de que los espermatozoides Y no resistan hasta la ovulación, y quien fecunde sea un espermatozoide X, dando lugar a una niña.

Esta técnica asegura un éxito del 75 al 80%, según algunos expertos

Para que sea niño:

• Se deben mantener relaciones sexuales sólo en el momento esperado de la ovulación, o 24 horas antes o después.
• El coito se debe realizar en una posición que permita una penetración más profunda y por tanto una fecundación más inmediata.
  
• El hombre no debe usar pantalones ajustados ni bañarse con agua muy caliente, porque con el calor es más fácil que se mueran los espermatozoides Y.

Para que sea niña:

• Tener las relaciones sexuales 3 ó 4 días antes de la ovulación.
  
• Optar por una posición que no permita una penetración tan profunda y por tanto la fecundación sea más lenta.
  
• El hombre puede darse un baño caliente antes del coito, para que los espermatozoides Y no sobrevivan al calor y los X sí lo logren.

Sólo el 36% de las mujeres continúa con la lactancia materna a los 6 meses

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La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. (Imagen: ARCHIVO)

• La OMS recomienda como mínimo tres meses y, si es posible, seis.
  
• No conocer la técnica y causas laborales, los principales motivos.
  
• La leche materna se adapta a las necesidades del niño que crece.

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• Lactancia

EFE. 19.01.2009 - 16:03h

Solo tres de cada diez mujeres españolas continuúa con la lactancia a los seis meses de vida del bebé, el periodo mínimo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para alimentar a los niños exclusivamente con leche materna.

El 80% de las mujeres decide amamantar a sus hijos cuando dan a luz, pero esta cifra disminuye al 68% a las seis semanas y al 52% a los tres meses, según se ha puesto de manifiesto en la presentación del manual de lactancia 'De la teoría a la práctica', editado por la Asociación Española de Pediatría.

El 80% de las mujeres decide amamantar a sus hijos cuando dan a luz

Los motivos para este abandono, a pesar de la insistencia de los pediatras en que la leche materna es el mejor alimento para el bebé, están relacionados con el desconocimiento por parte de las mujeres de la técnica para amamantar correctamente y, en menor medida, con causas laborales.

María José Lozano, profesora de pediatría de la Universidad de Cantabria rechaza la creencia de que hay mujeres que no tengan "buena leche" y no sean capaces de alimentar a sus hijos. La percepción, falsa en la mayoría de los casos, de que el niño no se está nutriendo bien se debe a un error de la técnica que impide al bebé obtener todo el alimento que necesita.

Si no se agarra bien al pecho, solo accede a la leche inicial en la tetada, rica en azúcares y proteínas, pero no a la más rica en grasa, explica Lozano. Y ello se debe a que "la leche materna es un elemento vivo y cambiante" que se adapta a las necesidades del niño según va creciendo y cambia también a lo largo del día.

La leche materna es un elemento vivo y cambiante

Por ello, Lozano ha subrayado la importancia de la implicación del personal sanitario para que en las primeras dos horas de vida el niño esté piel con piel con su madre y pueda iniciar su primera toma.

Entre los beneficios de una lactancia prolongada, además de los nutricionales, figuran las defensas ante infecciones que proporciona y el consiguiente ahorro en el gasto sanitario que ello conlleva. Además protege en la época adulta de patologías como la obesidad y las enfermedades cardiovasculares y mejora el desarrollo cognitivo del niño.

Para la madre, además de reforzar el vínculo afectivo con su hijo, disminuye el riesgo de hemorragias tras el parto, así como de padecer osteoporosis y cáncer de ovario y de mama. Desde el punto de vista medioambiental, produce menos gasto sanitario que la alimentación artificial y no origina residuos.

La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses pero ésta puede continuar hasta que la madre y el niño quieran

"Existen evidencias sobre los inconvenientes de un destete precoz, pero no se ha descrito ninguno sobre una lactancia prolongada", asegura el presidente de la Asociación Española de Pediatría, Alfonso Delgado.

Con el objeto de que la lactancia se afiance es "muy importante", ha subrayado Lozano, que en las primeras semanas se dé el pecho a demanda, entre 8 y 10 tomas día y noche, aunque esto no significa amamantarlo "cada vez que llore".

En caso de que el niño no se nutra será necesaria la alimentación artificial, aunque, según ha subrayado Delgado, "por mucho que se avance dista muchísimo de la leche materna".

La exposición prolongada al sol aumenta los lunares, un factor cancerígeno en niños

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Los niños deben estar a la sombra, o con ropa, entre 10 de la mañana y 4 de la tarde. (Imagen: ARCHIVO)

• Son el primer síntoma de melanoma, el cáncer cutáneo más letal.
  
• Recuerdan que los protectores solares no son perfectos.
  
• Los niños deben estar a la sombra entre 10 de la mañana y 4 de la tarde.

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• Cáncer

EFE. 03.02.2009 - 11:47h

Las exposiciones prolongadas al sol aumentan en un 5% la presencia de lunares, que son el factor más peligroso de cáncer en niños menores de siete años, según un estudio publicado en la revista Cancer, Epidemiology, Biomarkers and Prevention.

"Los padres de niños pequeños deben tener mucha cautela cuando llevan a los niños de vacaciones a lugares muy soleados a la orilla del mar y donde la gente está todo el día exponiéndose al sol", señala Lori Crane, del Departamento de Salud Comunitaria de la Escuela de Salud Pública.

Los lunares o crecimiento tumorales (nevis) son el primer síntoma de melanoma

Los lunares o crecimiento tumorales (nevis) son el primer síntoma de melanoma, la forma de cáncer cutáneo más letal.

Solo en Estados Unidos se calcula que cada año el mal afecta a más de 62.000 personas y que más de 8.000 mueren como resultado de la enfermedad. En España, la incidencia de melanoma cutáneo se ha duplicado en la última década.

Según Crane, los padres erróneamente creen que los bloqueadores de sol o filtros solares son perfectos. Aclara que estos productos ofrecen cierta protección, pero también es probable que los niños permanezcan al sol más allá del tiempo prudente lo que aumenta el peligro, indica.

Las vacaciones pueden constituir un factor de riesgo de melanoma

"Recomendamos que para reducir el peligro los niños realicen actividades a la sombra entre 10 de la mañana y 4 de la tarde. Y si tienen que estar al aire libre, que usen camisa de mangas largas.

En su estudio a 681 niños nacidos en 1998, los científicos determinaron que en los años previos al examen que debía realizarse al cumplir 7 años, los lunares de menos de 22 mm aumentaron un 5%.

CONTRA LOS EMBARAZOS NO DESEADOS

Las actividades familiares disminuyen las relaciones sexuales de los menores

• Los chicos que realizan actividades en familia tienen menos relaciones sexuales de riesgo
• La calidad de las relación padres-hijos es determinante para unos hábitos saludables

MADRID.- Si su hijo o hija se inicia en el sexo demasiado pronto o mantiene relaciones de riesgo puede que usted tenga algo que ver en ello. Los datos de un nuevo trabajo estadounidense revelan que el tipo de relación que los padres mantienen con sus vástagos puede determinar su forma de vivir la sexualidad.

A conclusiones similares ha llegado también un trabajo español, realizado por expertos de la Facultad de Psicología de la Universidad de La Laguna (Tenerife) y de la Universidad de Huelva, tras estudiar a 1.417 chicos y chicas de entre 13 y 17 años. "La comunicación y el apoyo de los padres, así como el acuerdo en temas educativos, se muestran como factores de protección asociados a los estilos de vida saludables en todas las edades estudiadas", reza la investigación publicada en 'Psicothema'.

"Embarcarse en relaciones románticas o sexuales en la adolescencia forma parte natural del desarrollo de la adolescencia y de la transición hacia los comportamientos adultos... Pero el sexo entre estos menores acarrea también importantes repercusiones, como son los embarazos no deseados y las enfermedades de transmisión sexual (ETS), cuando no se utilizan los medios adecuados de protección", documentan los investigadores estadounidenses, dirigidos Rebekah Levine Coley, del Boston College.

Recientemente, los Centros de Control de Enfermedades de Atlanta han dado cuenta de "que una cuarta parte de las niñas de entre 14 y 19 años sufre una ETS. Además cerca de 750.000 adolescentes se queda embarazada cada año. En 2006, en nuestro país, se produjeron 27.592 embarazos en menores de 20 años.

Más de 3.200 adolescentes de 13 a 18 años han participado en otro trabajo estadounidense, publicado en el último 'Child Development', a los que se les ha hecho un seguimiento de cuatro años. Todos forman parte, además, de la investigación conocida como 'Estudio Longitudinal de la Juventud [una muestra representativa de los adolescentes norteamericanos]'.

Los autores llevaron a cabo cuestionarios anuales a todos ellos con el fin de establecer la frecuencia de sus relaciones sexuales, el número de parejas y el uso o no de anticonceptivos. Asimismo, se indagó sobre la estructura familiar, el conocimiento de los padres sobre la vida sexual de sus hijos y sus actitudes ante ella, las actividades que realizaban con sus descendientes y el tiempo que estaban en casa.

Entre los datos del trabajo destaca que el incremento semanal de actividades en familia reduce en un 2% el comportamiento sexual de riesgo del hijo en el año siguiente. "Y por cada actividad familiar adicional se disminuye en un 9% la actividad sexual del menor", recoge el trabajo.

"Los ambientes familiares rutinarios en los que, por ejemplo, los hijos comparten proyectos con sus padres o se sientan todos juntos a comer a la mesa, actúan como 'protectores' frente a las relaciones sexuales de riesgo. Y al revés, los chicos que menos prácticas sexuales de riesgo tienen son los que más participan de la vida familiar", detalla Rebekah Levine.

Otro de los factores que influye en la sexualidad de los adolescentes es la estructura de sus parientes. Así, los adolescentes que viven con padrastros o madrastras o tienen una familia uniparenteral tienen más comportamientos de riesgo en comparación con los que residen con sus padres biológicos y en un ambiente familiar estable.

La vida sexual de los hijos

Una de las aportaciones novedosas del trabajo es que, al parecer, los padres reaccionan de forma distinta que las madres ante la vida sexual de sus hijos. Cuando el padre conoce las actividades de riesgo de su hijo suele dialogar más con él, intenta conocer a sus amigos y trata de planear más actividades. "Este dato contradice los trabajos previos en los que se ha apuntado que el progenitor tiende a alejarse del hijo cuando descubre sus prácticas de riesgo a involucrarse menos en el consejo y orientación y se vuelve hostil", indican los investigadores.

Los hallazgos dan pie a los autores a defender "que dado el impacto negativo que pueden tener las relaciones sexuales de riesgo en la adolescencia, es urgente establecer políticas que animen a los padres a compartir más tiempo y más actividades con sus hijos".

Precisamente, y en este sentido, el trabajo español anteriormente mencionado, destaca que la calidad de las relaciones padres hijos está claramente asociada a los estilos de vida [sexualidad, consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias, hábitos alimenticios, actividad deportiva, entre otros] de éstos últimos.

"Las relaciones con la madre son importantes, pero también son cruciales las del padre en la adolescencia, probablemente por su carácter menos tipificado en la sociedad actual. Especialmente son claves la disponibilidad del padre, su implicación en los asuntos del hijo o hija, su capacidad de comunicación y el grado de apoyo paterno que percibe el adolescente".

DESARROLLO

Los pasos del proceso de fabricación de la vacuna contra la gripe estacional

MADRID.- ¿Cómo se fabrican las vacunas? ¿Por qué tardan de cuatro a seis meses en producirse? El proceso de elaboración de estos productos requiere de gran una infraestructura, su metodología es laboriosa, y por este motivo son las farmacéuticas las que llevan a cabo su desarrollo, con la colaboración de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Los epidemiólogos de la OMS son los encargados de vigilar las cepas de gripe que circulan por todo el planeta. Los virus tipo A presentan en su superficie dos proteínas: la N y la H. Se sabe que en todos estos virus la H (hemaglutinina) cambia, se conocen 16 formas, y la N (neuraminidasa) también, (hay 9 tipos). De ahí que existan muchas combinaciones del virus en la naturaleza y haya que valorar cada año qué cepa predomina. "El virus cambia porque su meta es poder multiplicarse lo mejor posible dentro de un ser vivo", señala a elmundo.es Alberto García, epidemiólogo y portavoz, para este tema, de Sanofi-Pasteur, compañía responsable del 40% de las dosis que se elaboran cada año en todo el mundo.

Así que dos veces por año, una para el hemisferio norte y otra para el sur, las autoridades sanitarias determinan esas cepas y envían muestras a las farmacéuticas.

Contra la gripe estacional, se elabora una vacuna trivalente, es decir, un producto que contiene tres cepas de la gripe: 15 microgramos de dos cepas del serotipo A y otros 15 de una cepa del serotipo B. "Se eligen estos componentes porque son los responsables de las mayorías de las epidemias y pandemias producidas hasta ahora por el virus de la gripe", explica Alberto García.

Una vez que las farmacéuticas reciben esas cepas, y los reactivos necesarios para su elaboración, comienza el proceso de desarrollo. En primer lugar, se inocula el virus en huevos fecundados (el patógeno necesita las células para multiplicarse), que previamente han sido desinfectados, y se deja cultivar durante dos o tres días. Este paso se repite con millones de huevos. Se pueden inocular unos 3.600 huevos en ocho horas.

Por aspiración, se extraen los virus, que están en la clara de los huevos, y se fraccionan, es decir, se matan para que no sean peligrosos. Posteriormente, se purifican para eliminar cualquier residuo del huevo y la parte lipídica del virus que puede generar reacciones en el individuo si se le inyectara. El proceso de purificación se repite varias veces y luego se obtienen antígenos virales a granel, en grandes cantidades.

El siguiente, y último paso, es mezclar los componentes el empleo de los reactivos, proporcionados por la OMS, para poner la cantidad adecuada en los viales adaptados a cada país.

El proceso de fabricación de las vacunas estacionales desde el momento en que las farmacéuticas reciben las cepas está en torno a los cuatro meses. A ese tiempo hay que sumar el que tarda la OMS en elaborar los reactivos y que oscila entre cuatro y seis semanas.

RECHAZO

PREGUNTA.- Mi hijo, de dos años, muestra algunos síntomas de rechazo hacia mí, su madre. Normalmente prefiere estar con su padre y cuando se cae o se hace daño me rechaza de plano y sólo quiere ir con su papá.

Por la noche, si se despierta, sólo puede cogerle su padre, y a lo largo del día muchas veces dice "mamá no, mamá no".

Yo he intentado desde que nació darle mucho amor y mucho cariño, aunque también procuro sentar las bases de su educación, poniéndole límites y dejándole claro lo que se puede hacer y lo que no.

Soy madre trabajadora, madrugo mucho y cuando él se despierta por las mañanas yo ya no estoy, está su padre. No sé si esto puede influir, pero por las tardes cuando se despierta de la siesta pregunta inmediatamente por su papá. Lo cierto es que estoy angustiada, porque hay momentos en que este rechazo me duele mucho. ¿A qué puede deberse?

RESPUESTA.- Indirectamente usted señala un sentimiento que comparten muchas madres que han de combinar su dedicación a la familia con la de su trabajo.

La diferencia entre el tiempo deseado para el cuidado y la atención de un hijo, frente al tiempo que la realidad laboral obliga, provoca en muchas madres un sentimiento de inseguridad.

Es importante tener en cuenta que más que el tiempo en sí mismo, lo más relevante es la calidad del mismo. En este sentido, llevar a cabo actividades especiales (no únicamente las propias del cuidado rutinario) que fortalezcan los lazos de unión entre su hijo y usted es una tarea esencial.

No necesariamente es un signo de rechazo si por las noches su hijo prefiere la compañía del padre o si en otros instantes del día prefiere estar con él.

En los datos que nos facilita no incluye cuándo ha regresado usted al ámbito laboral. Si esta incorporación ha sido relativamente reciente, el niño estará aún adaptándose a esta nueva situación familiar y si la presencia del padre ha sido más continuada en el tiempo, es lógico que le busque a él (más por cuestiones de probabilidad de encontrar un cuidador que por rechazo a usted).

Fomentando la creación de un espacio de tiempo creado solo para disfrutar juntos y llevando a cabo unos horarios predecibles para el niño, puede facilitarse la adaptación del niño a la vida familiar y mejorar la relación con usted.

Juan José Carballo
Psiquiatra infantil y de la adolescencia de la Fundación Hospital Jiménez Díaz de Madrid,

UNA DECISIÓN COMPLICADA

El rompecabezas de la vacuna contra la gripe A

• Las empresas apuestan por producir la vacuna estacional antes de preparar la nueva
• El tiempo de producción dependerá de cómo se comporte el nuevo virus en los cultivos
• Todavía no se ha acordado un precio ni si variará en función de su destino

Muestras del nuevo virus en un cajón de

MADRID.- En los próximos días, tal vez semanas, un grupo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tendrá que tomar una decisión complicada. Ese día, el organismo que vela por la salud del planeta deberá plantearse si los laboratorios de todo el mundo que fabrican habitualmente la vacuna contra la gripe deben centrar sus esfuerzos en la cepa estacionaria que circula cada año o si deben orientar su producción para preparar una inmunización contra el nuevo virus A/H1N1.

Deben ser estos especialistas quienes valoren si existen suficientes evidencias sobre el nuevo virus que aconsejen estar preparados para tener a mano una vacuna preventiva. O si, por el contrario, el virus no es lo suficientemente letal como para relajar los esfuerzos contra la gripe estacional, una enfermedad que cada año se cobra la vida de cerca de 500.000 personas en todo el mundo.

La capacidad de muchos laboratorios no permite fabricar ambas vacunas simultáneamente, a menos que tengan más de una planta; pero los expertos insisten en que no se debe relajar la fabricación de la vacuna de cada año. Hoy por hoy, existen unos 20 laboratorios en todo el mundo dedicados a esta tarea, los principales de ellos son Sanofi-Aventis, GlaxoSmithKline, Novartis, Baxter y MedImmune (perteneciente al gigante británico AstraZeneca), que fabrican entre todos alrededor de 900 millones de dosis al año.

Cuestiones por resolver

¿Cuántas dosis de la nueva vacuna contra la gripe porcina harían falta para proteger a la población? ¿Qué capacidad tienen estas empresas para fabricar ambas vacunas simultáneamente? ¿Sería posible una sola terapia para proteger contra los dos virus o hacen falta dos 'pinchazos'? ¿Qué precio tendrá ese producto? ¿A qué acuerdos se llegará con gobiernos y la OMS? Muchas de estas cuestiones no tienen respuesta hoy por hoy, y si las tienen, las compañías prefieren no hacer públicas sus cábalas.

"Como otras compañías, nosotros estamos discutiendo el tema con las autoridades sanitarias para cumplir sus requerimientos", señala a elmundo.es desde Londres un portavoz de MedImmune. Este laboratorio fabricó en 2008 nueve millones de dosis de FluMist, la única vacuna inhalada contra la gripe de temporada que está autorizada sólo en EEUU.

La peculiaridad de este productor es que emplea una tecnología a base de virus vivos atenuados (mientras que la mayoría de vacunas antigripales emplean virus inactivados). "También en el caso de la gripe de origen porcino sería así, porque es la tecnología con la que nosotros trabajamos, aunque el resultado final es el mismo: una vacuna eficaz contra el virus".

En este laboratorio tampoco quieren hacer predicciones sobre el tiempo que tardarían en empezar a manufacturar el producto, "no sabemos cómo crece el nuevo virus en un medio de cultivo [los huevos]", y reconocen que quedan muchas variables por resolver antes de poner en marcha la cadena de producción. En cualquier caso calculan que podrán finalizar la producción de la vacuna estacional antes del mes de junio para estar listos para preparar la nueva terapia a continuación.

Pendientes de recibir el virus

En cuanto a GSK, que cada año produce 75 millones de dosis de vacuna estacional, se encuentra actualmente desarrollando las vacunas que deberán proteger a los ciudadanos del hemisferio sur de la gripe común ahora que llega el invierno. Para el hemisferio norte, aclara un portavoz a elmundo.es, la vacuna estacional se llevará a cabo a finales de este año, aunque aseguran que la compañía está en condiciones de compatibilizar la producción de ambas inyecciones.

También aquí se muestran cautos a la hora de hacer predicciones, "ya que nuestra capacidad dependerá de las distintas consideraciones técnicas en estrecha relación con el propio diseño de la vacuna [contra el virus A/H1N1] que está por determinar por las autoridades sanitarias".

De hecho, aseguran, "el tiempo necesario para producir una nueva vacuna contra un nuevo virus depende de muchos factores, el primero es la disponibilidad de la cepa del virus y todo lo que lleva asociado, que será entregado [a los laboratorios] por las autoridades competentes". Como norma general, apuntan, "el desarrollo de una vacuna tiene un proceso de entre cuatro y seis meses".

Una vacuna de prueba

Uno de los laboratorios más adelantados en esta carrera es Baxter, con sede en Illinois (EEUU), que ya dispone de una vacuna pandémica autorizada por las autoridades sanitarias europeas. Este producto, bautizado como Celvapan, fue diseñada contra el virus H5N1 de origen asiático, aunque no podría empezar a utilizarse hasta que la Organización Mundial de la Salud declarase el estado de pandemia.

Como explica la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) en su página web, este producto es un prototipo, es decir, "un tipo especial de vacuna diseñada para ayudar a controlar las pandemias". Antes de que aparezca la pandemia nadie sabe cuál será la cepa del virus de la gripe implicada, por lo que no puede comenzar a prepararse la vacuna con antelación. Sin embargo, Celvapan, contiene una cepa de gripe escogida expresamente porque nadie ha estado expuesto a ella "y no hay nadie inmune". En este caso, Celvapan contiene un virus llamado H5N1 que ha sido previamente inactivado para que no cause la gripe; y llegado el caso de que se produjese la pandemia, el laboratorio 'sólo' tendría que sustituir la cepa vírica que contiene la vacuna por la cepa que está causando la enfermedad en todo el mundo (en este caso A/H1N1).

En el caso de Novartis, que saca al mercado cada año 80 millones de dosis de la vacuna de la gripe, la idea es tratar de compatibilizar la producción en cultivos celulares junto con el método del huevo tradicional para tener dispuesta la cantidad de vacunas necesarias cuando la OMS se lo indique. La compañía sólo ha recibido de momento "el código genético de la cepa del nuevo virus y ya se ha empezado a evaluar la producción de la vacuna. Esperamos recibir el virus actual en unos días en nuestros laboratorios".

Este laboratorio podría producir la vacuna tanto en Alemania (en Marburg) como en la localidad italiana de Siena o en Liverpool (Reino Unido), aunque la decisión de dónde se llevará a cabo finalmente "dependerá de las peticiones de la OMS". En este sentido, un portavoz de Novartis asegura a elmundo.es que "un factor determinante será la decisión de la OMS de dónde es mayor la demanda desde el punto de vista de salud pública".

Aunque no ha querido confirmar si existe algún acuerdo contractual con el gobierno español para que la nueva vacuna estuviese disponible en nuestro país, Novartis apunta que "trabajaremos en colaboración con la OMS para asegurarnos de que el suministro de la vacuna llega a las regiones que lo necesitan en equilibrio con cualquier obligación contractual que se hayan adquirido". En este sentido, el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, confirmó la semana pasada a los periodistas que ningún laboratorio español participará en la elaboración de la vacuna, aunque ha insistido en que el suministro mundial está garantizado.

Precio y acuerdos con gobiernos

Se prevé que los acuerdos al que llegue España se realizarán con las compañías con las que habitualmente se negocia cada año la compra de la vacuna estacional. Así lo ha sugerido Alberto García, epidemiólogo y portavoz para este tema de Sanofi-Pasteur, quien explica que "aunque todavía no hemos llegado a un acuerdo con ningún país, con el Gobierno español tenemos una relación fuerte y estamos en contacto. España está bien preparada para una pandemia. Ha comprado las herramientas necesarias para prepararse".

Esta compañía, que produce cada año 170 millones de dosis de la vacuna estacional, asegura que con su nueva planta en EEUU, podrán generar otros 100 millones de dosis adicionales. "Nos estamos preparando desde el H5N1 ante una posible pandemia. Hacemos simulacros y damos formación interna para estar listos si llegara el momento".

Otro hecho que puede ayudar al desarrollo de una vacuna para una pandemia, tal y como asegura Alberto García, es que ya está previsto que de aquí a 2016 se duplique las dosis de vacunas contra la gripe estacional. "Este aumento, que se debe a que cada vez más los gobiernos quieren implementar su cobertura contra esta enfermedad, va a beneficiar a la producción de vacunas pandémicas".

En cuanto a la actual cepa A/H1N1, este epidemiólogo señala que la producción y la simultaneidad con la vacuna estacional dependerá de cuándo se tome la decisión de poner en marcha la producción de la nueva vacuna. "Hace unas semanas que hemos empezado a elaborar la vacuna para el hemisferio norte. Normalmente esto abarca de marzo a junio. Cuantos más días pasen hasta que la OMS tome su decisión, menor impacto tendrá sobre la producción de la vacuna estacional. Pero ese impacto es muy difícil de calcular. Si la decisión de la OMS entra en este plazo [de aquí a finales de junio], no habrá suficiente número de vacunas estacionales en función de la demanda. Aunque luego podríamos retomar su fabricación [una vez estuviera lista la nueva vacuna].

El portavoz de Sanofi-Aventis señala que todavía no se ha tomado ninguna decisión en cuanto al precio que puede tener el nuevo producto. "Estamos teniendo conversaciones con gobiernos y con la OMS y tenemos que ver los millones de dosis que se deberían fabricar, cuántas deberían salir por semana, etc. Probablemente habría un producto único en formato multidosis con unas indicaciones traducidas sólo a tres idiomas (inglés, español y francés)... Se trata de optimizar tiempo y recursos ante una posible pandemia".

"Lo que está claro es que la vacuna es para el mercado público, no la haremos para organismos privados. No queremos hacer un negocio con una pandemia, es un asunto de salud pública. No ganaremos más dinero con la vacuna pandémica que con la estacional, pero no podemos permitirnos perder dinero. Se trata de un asunto de confianza entre gobiernos y productores. Pero está claro que no es un negocio más, esto es un rompecabezas porque queremos cumplir ante una posible pandemia", afirma este epidemiólogo.

Este experto, al igual que el resto consultados por elmundo.es, considera que la OMS se enfrenta a una decisión complicada, que afecta a todo el planeta y que, en la actualidad, debe de adelantarse a lo que puede ser una nueva pandemia, aunque de momento nadie sabe si el virus alcanzará las modificaciones necesarias para aumentar su letalidad.